Ca Thận Phải Ứ Nước Độ 2 Do Liên Quan Lạc Nội Mạc
Nhân một trường hợp bệnh nhân nữ trẻ tình cờ siêu âm bụng tổng quát phát hiện thận ứ nước. Trước siêu âm không biểu hiện triệu chứng gì, tầm soát tới cùng có liên quan tới u lạc nội mạc ở buồng trứng chèn ép gây ứ nước thận. Nhờ phát hiện kịp thời nên đã giải quyết sớm thận ứ nước giúp bệnh nhân không bị biến chứng nặng.
- Bệnh nhân nữ trẻ, 35 tuổi, nghề nghiệp
giáo viên.
- Lý do: siêu âm bụng tổng quát là kiểm tra sức khỏe định kỳ hằng
năm.
- Lâm sàng biểu hiện không triệu chứng gì.
- Kết quả Siêu âm bụng tổng quát:
Thận phải ứ nước độ 2 + giãn 1/3 trên niệu
quản phải => Khả năng do hẹp khúc nối bể thận- niệu quản và Nang lạc nội mạc
buồng trứng hai bên (nang buồng trứng phải d# 50mm, nang buồng trứng trái d#
20mm).
Cách 8 tháng trước có siêu âm bụng hai thận
không ứ nước và có nang lạc nội mạc buồng trứng hai bên kích thước nhỏ hơn hiện
tại (nang lạc nội mạc buồng trứng phải d# 40 mm, nang lạc nội mạc buồng trứng
trái d# 20 mm).
- Kết quả CT bụng:
U nang buồng trứng phải chèn ép niệu quản phải gây ứ nước độ 2.
Sau vài tháng điều trị đúng hướng, hiện tại bệnh nhân đã hết tình trạng thận ứ nước và nang lạc nội mạc ở buồng trứng đã nhỏ lại.
- Bàn luận: Với kích thước nang buồng trứng cùng bên thận ứ nước dmax# 50 mm chèn ép niệu quản gây ứ nước thận độ 2 thì không hẳn chèn ép do kích thước nang vì nhiều trường hợp bệnh nhân có nang buồng trứng to hơn 50 mm mà không gây chèn ép niệu quản gây ứ nước thận độ 2 như ca này. Nên nghĩ nhiều do bản chất nang là nang lạc nội mạc (có hai kết quả siêu âm xác nhận nang lạc nội mạc) gây viêm dính ảnh hưởng niệu quản hoặc nang lạc nội mạc buồng trứng vị trí nằm gần niệu quản thì không loại trừ khả năng lạc nội mạc tử cung di chuyển đến niệu quản và gây ảnh hưởng lưu thông trong niệu quản một cách âm thầm từ từ nên bệnh nhân không triệu chứng?
Bài học kinh nghiệm: Khi siêu âm bụng thấy thận ứ nước ngoài việc đi tìm các nguyên nhân thường gặp là sỏi kẹt hoặc hẹp khúc nối bể thận – niệu quản; chúng ta cần lưu ý trên cơ địa nữ có nang lạc nội mạc buồng trứng hoặc có vấn đề lạc nội mạc tử cung thì xem xét có liên quan thận ứ nước hay không.
Hy vọng tất cả mọi người nên dành chút thời gian để siêu âm tổng quát kiểm tra sức khỏe hàng năm, rất hữu ích.
Xem thêm: Siêu âm bụng tổng quát là gì?
Nhận xét
Đăng nhận xét